Aud frecvent în cabinet aceeași propoziție: „Mi s-a spus că după 3 luni pot începe să alerg.” , problema este că răspunsul nu poate veni doar din calendar.
Timpul trecut de la operație este important și există etape biologice ale vindecării care trebuie respectate, dar faptul că au trecut 10, 12 sau 16 săptămâni nu ne spune câtă forță ai recuperat, ce diferențe mai există între membre sau cum răspunde genunchiul atunci când creștem solicitarea.
Putem avea doi pacienți aflați în aceeași săptămână după aceeași intervenție, dar în etape funcționale complet diferite. Unul poate avea mobilitate completă, fără edem, forță bună și control foarte bun pe membrul operat, în timp ce celălalt încă prezintă un deficit de extensie, diferențe importante de forță sau dificultăți în sarcinile pe un singur picior.
Ar fi greu să justificăm că amândoi sunt pregătiți să alerge doar pentru că au ajuns la aceeași săptămână postoperatorie. Timpul este un reper important, dar nu poate fi singurul criteriu de progresie.
Aici cred că există una dintre cele mai importante diferențe în modul în care privim astăzi recuperarea. Nu este suficient ca genunchiul să arate bine, ca pacientul să nu mai aibă durere sau să simtă că este pregătit. Înainte să creștem cerințele trebuie să știm cât mai obiectiv ce poate face genunchiul în acel moment.
Ne interesează mobilitatea și reacția la încărcare, dar și forța recuperată. Prin testarea obiectivă a forței putem identifica deficite care nu sunt întotdeauna evidente la o simplă examinare sau în activitățile obișnuite. Apoi completăm aceste informații prin teste funcționale și sarcini unilaterale, urmărind cum pacientul produce, controlează și absoarbe forța.
La AlroMed folosim dinamometria pentru măsurarea obiectivă a forței, împreună cu testarea funcțională și evaluarea clinică. Nu testăm doar pentru a obține niște cifre într-un raport. Testăm pentru ca acele cifre, puse în contextul clinic, să ne ajute să luăm decizii mai bune despre progresia recuperării.
Pentru că o diferență de forță între membre nu poate fi apreciată corect doar din ochi.
„Dar eu nu mai am durere” , este un semn bun și, evident, ne dorim asta. Doar că absența durerii nu este același lucru cu recuperarea completă a capacității.
Un pacient poate merge normal, poate urca scările și își poate desfășura activitățile zilnice fără probleme, dar testarea să arate în continuare un deficit important de forță sau de control. Acest lucru devine relevant atunci când trecem la alergare, unde membrul inferior trebuie să gestioneze forțe mai mari, repetate de sute sau mii de ori.
De altfel, întâlnesc și pacienți care ajung în cabinet la câteva luni după operație spunând: „Totul mergea bine. Am început să alerg și a început din nou să mă doară.”
Asta nu înseamnă neapărat că alergarea este problema. Uneori, când evaluăm și testăm, descoperim că genunchiul pur și simplu nu recuperase încă suficientă capacitate pentru nivelul de solicitare la care a fost expus.
Chiar dacă pacientul îndeplinește criteriile necesare, nu trecem de la recuperare direct la o alergare continuă de 5 kilometri. Revenirea se construiește progresiv, de exemplu prin alternarea unor perioade scurte de alergare cu mers, urmărind atât ce se întâmplă în timpul efortului, cât și modul în care reacționează genunchiul în următoarele 24 de ore.
Pe măsură ce toleranța crește, putem progresa volumul, viteza și complexitatea. Iar dacă obiectivul final este revenirea la fotbal, handbal, baschet sau alt sport cu accelerări, decelerări și schimbări de direcție, alergarea liniară este doar una dintre etape. Return to run nu este același lucru cu return to sport.
În loc de „Au trecut suficiente luni ca să pot alerga?”, mi-ar plăcea să ajungem mai des la întrebarea: „Îndeplinesc criteriile pentru a trece la etapa următoare?”
Timpul contează, iar vindecarea biologică trebuie respectată, dar progresia nu ar trebui decisă doar după numărul de săptămâni trecute de la intervenție. Evaluarea clinică, testarea obiectivă a forței, testele funcționale și răspunsul genunchiului la încărcare ne oferă o imagine mult mai completă asupra momentului în care pacientul se află.
Pentru mine, acesta este unul dintre principiile importante ale recuperării: înainte să cerem mai mult de la un genunchi, trebuie să știm dacă este pregătit să ofere mai mult.
Programează o evaluare la AlroMed Kinetic Center și construim revenirea la alergare sau sport pe criterii clare, nu doar pe timpul trecut de la accidentare.